Удаление ногтевой пластины на ноге: Показания, Способы удаления, Лечение после операции

Удаление ногтевой пластины показано в случаях, если лечение грибкового поражения или посттравматического состояния ногтей таблетированными препаратами, кремами и другими средствами не приносят результата. Хирургическое вмешательство позволит избежать нежелательных последствий.

Показания для удаления ногтя.

Врач может принять решение о такой процедуре при следующих состояниях:
1. Серьёзная стадия поражения ногтевой пластины грибком.

Некоторые виды этих микроорганизмов не лечатся медикаментозно – различные крема и лекарственные препараты не приводят к их полному уничтожению. Происходит сильная деформация ногтевой пластины, оттенок её сильно меняется. После удаления больного ногтя обычно появляется новый, без грибкового поражения.
2. Травмирование ногтевой пластины также бывает причиной оперативного вмешательства.

В случае сильных повреждений возможно откалывание ногтя, изменение его цвета, развитие воспаления и нагноения. Во избежание инфицирования и серьёзных последствий лучшим решением будет удаление ногтевой пластины.
3. Полностью или частично ноготь удаляется при врастании.

В таких ситуациях пациент ходит с трудом, из-за появления сильных болевых ощущений. В запущенной стадии ткани вокруг вросшей ногтевой пластины воспаляются и отекают. Такая проблема как вросший ноготь может стать причиной развития грибкового поражения. По этой причине в подавляющем большинстве случаев ноготь удаляют.

Вросший ноготь, показания к удалению

Нередки ситуации, когда происходит врастание ногтевой пластины в окружающие её ткани. Ноготь может врасти с одной или сразу в двух сторон.

Наиболее часто врастанию подвергается ногтевая пластина большого пальца ноги.

Признаки вросшего ногтя	Причины
• непрерывное ощущение боли в пальце с врастающим ногтем; • отёчность и краснота в месте врастания; • выделение гноя из-под ногтя.	• неправильной стрижки ногтей; • ношения слишком тесной обуви; • наследственности; • изменённой формы стопы (плоскостопия, вальгусного отклонения); • травмы пальца; • грибкового поражения.

Врастание ногтевой пластины – серьёзная проблема, иногда представляющая опасность для здоровья больного. Некоторые люди делают попытки самостоятельного избавления от неё: отрезают ноготь или лечат воспаление.

Но главной причиной врастания является изменившееся направление роста ногтя, поэтому простое обрезание не поможет.
Самостоятельное безрезультатное лечение может привести к запущенной стадии и осложнениям, самым опасным из которых является воспаление мягких тканей гнойного характера. Последствия – гангрена и ампутация пальца. Поэтому первые симптомы врастания ногтевой пластины должны послужить причиной для обращения к врачу.
Для операции при вросшей ногтевой пластине существуют следующие противопоказания:
• если одновременно происходит лечение некоторыми медикаментами, влияющими на свёртываемость крови (антиагрегантами);
• болезни, связанные с нарушением работы эндокринной системы (сахарный диабет в тяжёлой стадии);
• сосудистые заболевания и стеноз сосудов нижних конечностей.

К каким специалистам обращаться?

В ситуациях, когда происходит врастание ногтевой пластины или поражение
грибками, травма, не следует заниматься самолечением, нужно сразу обращаться к врачу.

Хирург или дерматолог поможет при такой проблеме как вросший ноготь. В некоторых лечебных учреждениях пациентов с таким диагнозом принимает врач-подолог.
Специалист произведёт осмотр, назначит дополнительные анализы для подготовки к оперативному вмешательству. Обычно ограничиваются общим анализом мочи и крови. При вросшем ногте проводят бак посев гноя, в случае инфицирования ногтевой пластины. Это нужно для выявления микроорганизмов-возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.
В случае тяжёлого нагноения дополнительно проводится рентгенографическое исследование стопы для того, чтобы выяснить, затронута ли кость.
При грибковом поражении ногтя лучше обратиться к врачу-микологу или дерматологу. Специалисты оценят тяжесть случая и при необходимости дадут направление на операцию по удалению ногтевой пластины.
При травме ногтя следует обратиться к хирургу или травматологу.

Методы удаления

Для удаления ногтевой пластины могут использоваться следующие методы:

радиоволновый;	хирургический;
лазерный;	химический.

Наилучшим методом из всех считают радиоволновый. Он отличается своей безболезненностью и малой вероятностью повторения болезни, быстрым заживлением.

Лазерное удаление

Процедура при вросшем ногте проводится в три этапа:
1. местная анестезия;
2.часть ногтевой пластины удаляется до нужной ширины;
3.лазером удаляется и чистится воспалённая боковая часть пальца.
Этот метод также обладает множеством плюсов. К ним относится:
+ необязательное полное удаление ногтевой пластины – устранение лишь вросшей части;
+ исключение травмирования окружающих тканей;
+ остановка процесса развития воспаления за счёт чистки тканей от инфекций;
+ кратковременность процедуры;
+ малая вероятность возникновения рецидива;
+ безболезненность.
Единственным минусом этого метода является продолжительный реабилитационный период.
Противопоказаниями к этому способу удаления ногтевой пластины является наличие сахарного диабета и нарушения свёртываемости крови.

Химическое удаление ногтя

Этот метод не является хирургическим, поэтому процедура такого удаления абсолютно безболезненна.

При таком способе удаляется только та часть ногтя, которая поражена грибком.
Этапы выполнения химического удаления ногтя:

1. Врач заклеивает ткани вокруг поражённого ногтя лейкопластырем. 2. После предварительного соскабливания блестящего слоя на поверхность ногтевой пластины наносится специальная мазь, заклеивается лейкопластырем. Повязка не снимается в течение недели, также не допускается намокание ступни. 3. По прошествии этого времени врач снимет повязку, удалит смягчённый ноготь путём поднятия или вырезания поражённой его части.

Процесс заживления проходит в течение 14 дней после процедуры. Отрастание здорового ногтя целиком происходит в течение полугода, в редких случаях – года.
Такой способ удаления ногтевой пластины преимущественно используется при её грибковом поражении. Намного реже химическое удаление ногтевой пластины применяется при аномальном росте.
После удаления повреждённой части ногтя врачом может быть предложена дополнительная обработка заражённой области – нанесение местного средства или приём специальных препаратов.
Химический способ удаления ногтя связан с определёнными рисками:
1. Возможное инфицирование раны после удаления ногтевой пластины. Чтобы предупредить это, необходимо сохранять обработанный участок сухим и чистым, регулярно наносить мазь с антибиотиком.
2. При не полностью устранённом грибке, микроорганизмы могут перенестись на отрастающий здоровый ноготь.
Но при правильном проведении процедуры химического удаления ногтя эти риски не оправдают себя.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление ногтевой пластины бывает:
– полным;
– частичным.

Частичное удаление называется ещё резекцией.

Полное проводят в случаях, когда происходит гнойное воспаление тканей, окружающих ноготь. Плюсом данного метода является предотвращение нагноения кости.

Но хирургический способ также имеет множество недостатков:

• болезненность процесса,
• долгая реабилитация,
• возможность возникновения рецидива,
• вырастание деформированной ногтевой пластины.

Заживление обработанной области и накладывание повязки производится, пока не отрастёт здоровый ноготь. Иногда этот процесс занимает до полугода.

При полном удалении врач может повредить ростковую зону ногтевой пластины. Это чревато возникновением рецидива или прекращением роста ногтя.

На сегодняшний день хирургическое вмешательство для удаления ногтя проводится довольно редко.

Частичное удаление ногтя

Выполнение частичной резекции происходит в случаях утолщения(грануляции) ногтевого валика при отсутствии признаков нагноения.

Резекция может быть краевой.

При такой процедуре не затрагивается ростковая зона ногтя. Краевая резекция выполняется в случаях, когда невозможно удалить ноготь полностью при наличии каких-либо причин. Выполнение этой процедуры при вросшем ногте чревато возникновением рецидива.

Частично ноготь удаляется и при лазерной коррекции вросшего ногтя.

При этой процедуре происходит удаление лишь вросшей части ногтевой пластины и практически не отмечаются рецидивы. Плюсом такого удаления является и быстрое заживление обработанной области – за 2-3 дня. Выполнение лазерной коррекции возможно на всех стадиях врастания ногтя, а также в целях профилактики.

Частично ногтевая пластина удаляется и при химическом методе в случае её поражения грибком.

Удаление ногтя с помощью «Ногтивита»

На сегодняшний день большое распространение получили препараты «Ногтивит» и «Ногтимицин» для безболезненного удаления поражённой части ногтевой пластины.

«Ногтивит» представляет собой препарат, который имеет безопасный состав, не причиняющий вред ногтям.
Оба средства содержат стеариновую кислоту, масло чайного дерева, способствующие дезинфекции и обеззараживанию ногтевой поверхности, ускорению отрастания новых ногтей.

Входящая в состав средств мочевина позволяет размягчить ноготь, избавляет его от ороговевших частиц. Воск выполняет антимикробную функцию, необходим для борьбы с инфекциями: грибами и бактериями.

Удаление ногтей с помощью этих препаратов выполняется следующим образом:

1. Сначала ступни распариваются в горячей воде, с добавлением мыла и соды. Это нужно для того, чтобы размягчить ороговевшие клетки. Ногти тщательно сушатся.
2. Кожа вокруг ногтя заклеивается лейкопластырем.
3. На поражённую ногтевую пластину густо, без втирания наносится крем. При попадании его на кожу, смывается водой.
4. На ноготь клеится лейкопластырь. В таком виде его оставляют на 4 дня.
5. Пластырь снимается, ноготь опять распаривают и после удаляют размягчённые слои пилкой или ножницами для маникюра.
6. Эти действия повторяются до полного удаления поражённого участка ногтя.

Одной баночки средства хватит на удаление 3 или 4 ногтей.

Противопоказанием для использования «Ногтивита» является лишь индивидуальная непереносимость отдельных составляющих средства.

Диагностика инфекций с помощью удалённого ногтя

 

Чаще всего с помощью удалённой ногтевой пластины диагностируются грибковые инфекции ногтей – различные типы онихомикозов. Могут быть выявлены и другие возбудители, такие как синегнойная палочка (онихия псевдомоназная), бактерии (паронихия).

При грибковом поражении на ногтевых пластинах возникают пятна белого или жёлтого цвета. Также происходит утолщение и отделение ногтей от ногтевого ложа.

После удаления ногтевой пластины большой её фрагмент отправляется в лабораторию для проведения анализа и опровержения или подтверждения наличия грибковой или бактериальной инфекции.

Матриксэктомия ногтевой пластины

Матриксэктомия является способом удаления зоны роста ногтевой пластины при её поражении грибком. Матрицей ногтя называется её зародышевый эпителий, формирующий ноготь, то есть в ней образуются клетки, из которых он состоит.

Матриксэктомия выполняется и при врастании ногтевой пластины. Но этот метод удаления ногтя допускается лишь после того, как все способы не принесли результата (включая частичное или полное удаление).

Наиболее часто выполняют частичную матриксэктомию. Это делают для того, чтобы попытаться сохранить центральный участок ногтя. Также это нужно для сохранения нормальной структуры ногтя и его функционирования.

Полная матриксэктомия выполняется при дистрофии ногтевых пластин острого или хронического характера, при отсутствии результата лечения всеми остальными способами.

Этот метод удаления ногтевой пластины может быть выполнен такими способами как:
– хирургический;
– химический;
– электрический.
Матриксэктомия чревата:
сильными болевыми ощущениями в период заживления;
длительным реабилитационным периодом.

Лечение после удаления ногтя

Лечение после процедуры удаления ногтевой пластины состоит в регулярной ежедневной обработке поражённой части мазями с антибиотиком и перевязке. Возможен приём антибиотиков внутрь.

Для того, чтобы не ощущалась боль, назначают специальные препараты – «Ацетаминофен» или «Ибупрофен».
Главное требование во время реабилитационного периода – обеспечение покоя поражённого пальца в первые 24 часа после операционного вмешательства.
По прошествии первых суток пациент может начать ходить, но на больную конечность нагрузки разрешаются минимальные. Перед любыми действиями, связанными с уходом за поражённой конечностью, обязательно мыть руки. Это необходимо для предотвращения попадания бактерий в рану.
Повязка всегда должна быть чистой и сухой. Также лучше надевать носки из хлопчатобумажной ткани, носить свободную обувь. Это нужно для свободной циркуляции крови в конечности и снижения давления на пальцы.
Физическая активность в первое время может послужить причиной возникновения отёчности поражённого пальца. Хирург может запретить активную деятельность на весь реабилитационный период.

Народные средства для удаления ногтя

Если существуют противопоказания к операционному удалению ногтевой пластины, могут помочь народные средства. Принцип действия этих способов заключатся в размягчении роговых слоёв ногтевых пластин, дезинфекции грибковых возбудителей, устранении поражённых частей ногтя при помощи маникюрных ножниц в домашних условиях.
– Одним из эффективных народных средств является смесь из подсолнечного масла, диметифталата и 1 куриного яйца. Первого ингредиента потребуется 1 ч. л. Все составляющие смешиваются и наносятся на поражённую область, сверху накладывается полиэтилен, закрепляется повязкой и оставляется в таком виде на 9 часов. Обычно эта процедура выполняется на ночь. Чтобы она была безболезненной, действия повторяются в течение 4 дней.

– Другим не менее эффективным средством является использование берёзового дёгтя, полученного после сгорания берёзовой коры или купленного в обычной аптеке. Наносится дёготь также, как и в первом рецепте. Единственным различием является то, что утром ноги тщательно промываются от дёгтя.
– Раскисанию ногтя способствует и использование горячей ванночки с добавлением мыла и соды. Процедура выполняется в течение 20 минут, после чего роговой слой ногтевой пластины осторожно удаляется маникюрными ножницами. Одной процедуры недостаточно для удаления всего ногтя. Потребуется повторное проведение ванночки в течение не одного дня – иногда недель.
Все способы удаления ногтевой пластины с помощью народных средств рекомендуется согласовать с врачом.

Профилактические меры по восстановлению ногтевой пластины

Для профилактики возникновения осложнений следует придерживаться следующих правил:

• обеспечить максимальный покой повреждённой конечности;
• стараться наступать больше на здоровую ногу;
• перед любыми процедурами тщательно мыть руки;
• каждый день надевать чистые носки и носить удобную обувь;
• обязательно выполнять предписания врача и принимать назначенные препараты.

Если после операции возникли сильные болевые ощущения или покраснение и отёк околоногтевых тканей, гнойные выделения, это серьёзный повод для обращения к врачу.

Таким образом, строгое соблюдение гигиены и недопущение попадания в раневую область грязи и воды обеспечат благополучное заживление пальца в течение 1-1,5 месяцев.

В не запущенных стадиях врастания ногтя, вместо удаления, возможно установить на ноготь пластину либо скобу.