Вросший ноготь - причина возникновения, методы лечения, последствия.

Введение.

С врастанием ногтей на больших пальцах ног сталкивается каждый третий человек. В основном заболеванию подвержены женщины, из-за ношения тесной модельной обуви. Встречается такая проблема и в детском возрасте.

Вросший ноготь (онихокриптоз) является патологическим процессом врастания внутреннего или наружного края пластины ногтя на большом пальце ноги в мягкие ткани ногтевого валика. Заболевание прогрессирует в результате внешнего воздействия или давления, генетической предрасположенности, грибкового поражения, плоскостопия.

 

Первые симптомы и причины образования

Пособником развития онихокриптоза служит плоскостопие, образованное из-за неправильного развития прямых и поперечных мышц, вызывающих искривление большого пальца ноги во внешнюю сторону.

Часто врастание ногтя происходит в результате грибкового поражения ногтевых пластин. Ногти становятся ломкими, деформируются. Подробнее про ломкие ногти.

Причиной врастания могут стать и другие факторы: отморожение, травмы ногтевой пластины, неправильное подстригание ногтей, глубокое срезание углов. В результате неправильного подстригания развивается деформация, на краях остаются острые, V-образные части ногтя, которые по мере роста протыкают мягкие ткани, способствуя нагноению и образованию «дикого мяса». Ткани разрастаются и закрывают часть ногтя.

На неправильное развитие роста ногтя влияют факторы генетической предрасположенности. Так как пальцы содержат много нервных окончаний, то при воспалении возникает резкая боль.

Симптомы развития могут быть как ярко выраженными, так и опосредствованными. Пока человек использует свободную обувь, болевые ощущения практически не дают о себе знать. При переходе на более тесные модели боль быстро нарастает и прогрессирует за короткий промежуток времени.

О вросшем ногте говорят такие признаки:

• ноющие боли в пальце при небольшом надавливании;
• покраснения кожи около ногтевой лунки со стороны воспаления;
• опухание пальца, образование гнойного содержимого;
• возникновение язвенных ранок возле ногтевой пластины с резкими болевыми ощущениями;
• нарастание мягких тканей на ноготь, имеющее выраженный воспалительный характер.

Процесс развития онихокриптоза

С научной точки зрения, процесс образования находится на стадии изучения. Многие медицинские специалисты считают, что врастание пластины в околоногтевой валик происходит из-за постоянного давления и прогрессирует даже при минимальном изменении формы, направления роста ногтя, структуры мягких тканей. В группу риска входят беременные женщины на поздних сроках, так как повышается весовая нагрузка на стопы, процесс воспаления быстро развивается и приводит к осложнениям.

Заболевание имеет четыре стадии развития:

1. В месте врастания края ногтя в валик образуется покраснение и выраженная припухлость тканей, развивается гиперемия. Боль появляется при надавливании.
2. Вросшая часть ногтя постепенно разрывает мягкие ткани валика, образуется нагноение, которое может развиваться внутри, в этом случае требуется хирургическое вскрытие.
3. В пальце появляется пульсирующая боль, не утихающая при прорыве гнойника наружу, так как образуется открытая полая рана, в которой постоянно травмируются воспаленные раневые края пластиной. На этой стадии происходит инфицирование близлежащих тканей.
4. Так как рана не может затянуться, происходит грануляция тканей, они нарастают на ноготь. Формируется мясистый нарост в виде опухоли. Это хроническая стадия и на развитие требуется длительный промежуток времени.

Последствия воспаления при отсутствии лечения

Врастание ногтя не может пройти самостоятельно, требуется лечение. Если вовремя не принимать меры, то могут развиться осложнения:

• Так как раневая поверхность не подается заживлению, то инфекция из гнойного образования попадает в лимфатические сосуды, приводя к лимфангиту и лимфадениту. Воспаляются лимфатические узлы в подколенной и паховой области.
• Костные ткани располагаются близко к месту воспаления, что при большой области поражения приводит к остеомиелиту, который характеризуется распространением инфицирования костей стопы.
• При прогрессирующем заболевании происходит некроз (отмирание) кожных покровов и мягких тканей. Стопа приобретает синюшный, а затем черный цвет. Этот процесс является необратимым, и единственный способ спасти здоровые ткани – это ампутирование пораженной области.

Диагностирование

Диагностика стадии заболевания происходит на основе визуального осмотра. Если имеется сильное воспаление либо теология происхождения вызывает сомнение, то назначаются дополнительные исследования: анализ крови, пробы на определение грибка и его чувствительность к препаратам. В тяжелых случаях делается рентгенография, чтобы точно обозначить границы области поражения.

Виды лечения

Хирургическое вмешательство

Если заболевание находится на первоначальной стадии, то под местной анестезией производят удаление края вросшей ногтевой пластины и части ногтевого валика, подвергшегося грануляции. Раздражение тканей через некоторое время проходит, ноготь не меняет свою форму и спустя несколько месяцев проходит полный процесс восстановления.

При образовании гнойного содержимого и деформации роста пластины ноготь удаляется полностью. Так как повреждается ростковая зона, то ноготь в дальнейшем растет неправильно и требуется повторное вмешательство.

Лазерная коррекция

Лечение лазером является более легким и менее травмирующим способом лечения. Во время процедуры удаляется вросшая часть пластины и воспаленных тканей. Ростковая зона остается без изменений, что приводит к меньшему количеству рецидивов. Край ногтя больше не растет и как следствие отсутствует давление на ткани около ногтевого валика.

Такой вид лечения используется при грибковом поражении твердых тканей. Одновременно с удалением края пластины стерилизуются споры грибка в подногтевой поверхности по всей площади ногтя. Для закрепления эффекта некоторое время применяются препараты, способные бороться с грибком.

Лечение радиоволнами

Этот метод применяется наравне с лазерной коррекцией. С помощью радиоволн образуется разрез и после остановки выделения крови проводят дезинфекцию тканей. Такой способ коррекции способствует быстрому заживлению области поражения. Человек через короткий промежуток времени возвращается к нормальному образу жизни.

Степень эффективности хирургического вмешательства зависит от своевременности обращения. При осложненных формах требуется длительное лечение и восстановление.

Применение лекарственных препаратов

Для снятия воспаления делаются теплые ножные ванны с использованием 10% гипертонического раствора соли или марганца. Парить в горячей воде нельзя, так как возникает риск развития флегмоны! После ванны на больное место прикладывают бинт или тампон, обильно смазанный Левомеколем или Линимент синтомицина. Эти мази содержат антибиотик, снимают отечность, убивают бактерии. В результате нарастание дикого мяса регрессирует.

При нагноении используют мазь Вишневского, но с осторожностью, так как она способствует грануляции. Для вытягивания гноя также подходит Ихтиоловая мазь. Под край распаренного ногтя подкладывают полоски стерильного материала пропитанного противовоспалительными составами.

При осложненном течении заболевания врач может назначить антибиотики и противогрибковые препараты, которые выписываются после проведения посева на выявление возбудителей инфекции, их восприимчивости к медикаментам.

Самостоятельные и народные методы лечения

Самостоятельная коррекция

Наиболее эффективным методом коррекции вросшего ногтя в домашних условиях является спиливание средней части пластины на половину толщины. В большей степени спиливать не следует, так как может возникнуть деформация.

Ткани организма стремятся к восстановлению. В результате спиливания ноготь стягивается к центру, приподнимая края. Процедуру проводят после принятия ножных ванн, так как ноготь размягчается и наиболее податлив для механического воздействия. Процедуру проводят каждые 3 недели до полной коррекции пластины по мере роста.

Если существует генетические изменения направления роста ногтя, спиливание проводят раз в месяц. Это помогает избежать неправильного формирования ногтевого ложа и поражения мягких тканей. После обработки палец следует продезинфицировать раствором Хлоргексидина и наложить воздухопроницаемую повязку.

Народные методы

Для лечения воспаления используются следующие народные рецепты:

• В 50 гр. растопленного воска растворяют 5 гр. прополиса, 4–5 капель березового дегтя. Все перемешивают до однородной массы и дают остыть. Мазь наносят на стерильную повязку и прикладывают к больному месту.
• Вытянуть гной помогает запеченный лук. Луковицу разрезают пополам и выпекают в духовке в течение 20 мин, в микроволновой печи – 5 мин. Отделяют пластину, удаляют с нее пленку и прикладывают к больному месту на ночь, закрепив сверху воздухопроницаемой стерильной повязкой.
• Делается содовая теплая ванночка в течение 20 мин. После этого к больному месту прикладывают сливочное масло, накладывается повязка. Спустя сутки палец повторно распаривают, масло наносят на вату, которую аккуратно подкладывают под вросшую часть ногтя. Процедуры чередуют в течение двух недель.
• Практически в каждом доме растет Столетник или Алоэ. Срезается часть листа и кладется на 4 часа в холодильник. После этого, отделяют часть, способную охватить очаг поражения. Лист укладывают срезанной стороной и закрепляют.

Уход и профилактика после лечения

Если существует предрасположенность к данному заболеванию, или было проведено лечение и коррекция вросших ногтей, то следует пользоваться удобной свободной обувью с супинаторами.

Не последнее место занимает гигиена ног. Чтобы не развивался грибок, следует делать обработку 3,5% раствором уксуса. После проведенных процедур ноги растирают в направлении от стоп наверх, для улучшения кровоснабжения.

При обработке ногтей не следует коротко стричь, обрезать глубоко углы. При правильном подходе к уходу можно предотвратить повторение проблемы вросших ногтей в дальнейшем.